Fotos RAIB.
Die britische Unfalluntersuchungsstelle RAIB hat am 31.10.2023 ihren Bericht über die schweren Verletzungen eines Fahrgastes veröffentlicht, der am 14. Januar 2023 am Bahnhof Loughborough Central aus einem Zug der Great Central Railway ausstieg.
Am Samstag, den 14. Januar 2023, um 11:50 Uhr, verlor ein Fahrgast beim Aussteigen aus einem Zug im Bahnhof Loughborough Central der Great Central Railway den Halt und zog sich schwere Verletzungen zu. Der Zug hatte planmäßig an Bahnsteig 1 angehalten. Die Tür, die der Fahrgast benutzte, öffnete sich auf die Rampe am Bahnsteigende, die etwa 1,6 Meter über das Ende des ebenen Teils des Bahnsteigs hinausragte.
Der sehbehinderte Fahrgast verlor beim Aussteigen aus dem Zug den Halt und stürzte, weil er den Abstand zur Bahnsteigendrampe nicht sicher überwinden konnte.
Dies lag daran, dass der ebene Bahnsteig nur etwa zwei Meter länger war als der Abstand, der erforderlich ist, um alle Türen des Zuges sicher zu erreichen, und dass die Bremsen des Zuges nicht gleichmäßig und vorhersehbar funktionierten. Die von der Bahn ergriffenen Maßnahmen hatten das Risiko, dass Fahrgäste Türen benutzen, die nicht an benutzbare Bahnsteige angrenzen, nicht wirksam kontrolliert.
Die RAIB ermittelte zwei zugrundeliegende Faktoren: Great Central Railway verfügte nicht über wirksame Verfahren, um Lehren aus Betriebserfahrungen zu ziehen, und hatte kein wirksames Verfahren zur Unterstützung der Identifizierung, Steuerung und Überwachung von Risiken.
Empfehlungen
Der Bericht enthält drei Empfehlungen. Die erste richtet sich an Great Central Railway und bezieht sich auf die Risikobewertung und -kontrolle, das Lernen aus früheren Ereignissen und die Sicherstellung, dass die Bedürfnisse behinderter Fahrgäste berücksichtigt werden. Die zweite Empfehlung, die sich ebenfalls an die Great Central Railway richtet, bezieht sich auf die Prüfung und Sicherstellung ihrer Risikomanagementaktivitäten. Die dritte Empfehlung richtet sich an den Verband der historischen Eisenbahnen (Heritage Railway Association) und bezieht sich auf die Bereitstellung von Leitlinien für das Risikomanagement im Zusammenhang mit der Schnittstelle zwischen Fahrgästen und Zügen in historischen Bahnhöfen.
Die RAIB hat zwei Lernpunkte identifiziert. Der erste erinnert daran, wie wichtig es ist, über ein solides System für die Verwaltung von Personalschulungen und Kompetenznachweisen zu verfügen. Der zweite erinnert die Verantwortlichen daran, wie wichtig es ist, Unfälle umgehend zu melden.
RL, WKZ, Quelle RAIB